Prof. Dr. Serhat İmamoğlu
Prof. Dr. Serhat İmamoğluGöz Hastalıkları Uzmanı

Dar Açılı Glokom ve Akut Glokom Krizi

Dar açılı glokom (açı kapanması glokomu), gözün sıvı çıkış açısının iris tarafından daraltılmasıyla göz içi basıncının yükseldiği, akut krizle görmeyi saatler içinde tehdit edebilen bir glokom türüdür. Bu sayfada kimlerde görüldüğünü, akut glokom krizi belirtilerini, acil tedaviyi, lazer iridotomiyi, “açınız dar” denildiğinde koruyucu lazerin gerekip gerekmediğini ve lens ameliyatı seçeneğini kaynaklarıyla bulabilirsiniz.

Biyomikroskopta gonioskopi lensiyle gözün drenaj açısının incelenmesi; dar açılı glokom tanısı açı muayenesiyle konur
Temsili görsel. Açının dar olup olmadığı yalnızca gonioskopi muayenesiyle anlaşılır; akut kriz belirtilerinde randevu beklemeden acile başvurun.

Kısaca: dar açılı glokom ve akut glokom krizi

  • Nedir: Dar açılı (açı kapanması) glokomda iris, göz içi sıvısının çıkış kapısını (drenaj açısını) daraltır veya kapatır; basınç yavaş yavaş (kronik) ya da aniden (akut kriz) yükselir.[1][2]
  • Akut kriz acildir: Şiddetli göz ve baş ağrısı, ani bulanık görme, ışık çevresinde renkli halkalar, kızarıklık, bulantı ve kusma; saatler içinde kalıcı hasar yapabilir.[1][3]
  • Tedavi: Önce basıncı düşüren ilaçlar, ardından kesin tedavi olarak lazer iridotomi; bazı hastalarda lens (katarakt) ameliyatı daha etkili bir seçenektir.[2][6]
  • Her dar açı lazer gerektirmez: Sadece “şüpheli dar açı” olan ve ek risk taşımayan kişilerde koruyucu lazer rutin önerilmez; karar muayeneyle verilir.[4][7]
  • Kimlerde: Hipermetroplar, 50 yaş üstü, kadınlar, ailesinde dar açılı glokom olanlar; Asya kökenlilerde daha sık.[1][8]

Tıbbi içerik: Prof. Dr. Serhat İmamoğlu, Göz Hastalıkları Uzmanı  |  Son güncelleme:  |  Editör iletişim: iletişim sayfası

İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi (İngilizce) mezunu; Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde ihtisas yapmıştır. Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Kliniği'nde uzman hekim, başasistan ve doçent olarak görev yapmış; Glokom Birimi'nde uzman hekimlere glokom tanı, takip ve cerrahisi eğitimi vermiştir. Glokom, katarakt ve refraktif cerrahi alanlarında 20 yılı aşkın klinik deneyime ve 59 uluslararası yayına sahiptir.

Bu belirtiler varsa beklemeden acil göz hekimine başvurun

  • Tek gözde şiddetli ağrı ve aynı taraflı baş ağrısı
  • Ani bulanık görme veya görme düşmesi
  • Işıkların etrafında renkli halkalar görme (hale)
  • Göz kızarıklığı, bulantı ve kusma

NEI, bu belirtilerin açı kapanması glokomunda ani ortaya çıktığını ve doktora veya acile hemen gidilmesi gerektiğini belirtir.[1] Akut açı kapanması, tedavi edilmezse geri dönüşsüz körlüğe yol açabilen bir göz acilidir.[3]

Dar Açılı Glokom (Açı Kapanması Glokomu) Nedir?

Dar açılı glokom nedir? “Kapalı açılı glokom” veya “açı kapanması glokomu” olarak da adlandırılır. Gözün içinde sürekli üretilen sıvı, iris (gözün renkli kısmı) ile kornea arasındaki açıdaki süzgeç dokudan dışarı akar. Dar açılı glokomda bu açı yapısal olarak dardır; iris kökü süzgeç dokuya yaslanınca sıvının çıkışı engellenir ve göz içi basıncı yükselir.[1][2] En sık mekanizma “pupil bloğu”dur: göz bebeği orta genişlikteyken iris ile lens birbirine temas eder, arkada biriken sıvı irisi öne iter ve açıyı kapatır.[8] Açı kapanması bir anda olursa akut glokom krizi, yavaş ve sessiz ilerlerse kronik açı kapanması glokomu gelişir.

Açı kapanması glokomu, açık açılı türe göre daha az görülür ama daha yıkıcıdır: dünyada glokom olgularının yaklaşık dörtte birini oluşturur ve kör etme olasılığı daha yüksektir; yaklaşık 20 milyon kişiyi etkiler ve olguların dörtte üçünden fazlası Asya'da yaşar.[8] Türkiye'de de özellikle hipermetrop ve ileri yaştaki hastalarda görülür. Hastalık bir süreç olarak tanımlanır:

1. evre

Dar açı şüphesi (PACS)

Açı dar ama basınç normal, yapışıklık ve sinir hasarı yok. Çoğu kişi yıllarca sorunsuz kalır; takip gerekir.[7]

2. evre

Primer açı kapanması (PAC)

Açıda yapışıklıklar (sineşi) oluşmuş veya basınç yükselmiş; görme siniri henüz sağlam. Tedavi gerekir.[6][8]

3. evre

Açı kapanması glokomu (PACG)

Yüksek basınç görme sinirinde hasar yapmıştır; görme alanı kaybı başlar. Kalıcı tedavi ve yaşam boyu takip.[8]

Glokomun genel tanımı, türleri ve risk faktörleri için Glokom (Göz Tansiyonu) Nedir? sayfamıza bakabilirsiniz; bu sayfa yalnızca dar açılı glokoma ve akut krize odaklanır.

Dar Açılı Glokom Kimlerde Görülür? Risk Faktörleri

Dar açılı glokom riski gözün yapısına bağlıdır: küçük, kısa gözlerde (hipermetropi) ön kamara sığ olduğu için açı dardır. Yaşla birlikte göz merceği (lens) kalınlaşıp öne doğru büyür ve açıyı daha da daraltır; bu yüzden hastalık çoğunlukla 50 yaşından sonra ortaya çıkar. Nitekim katarakt ameliyatı sayısı arttıkça akut açı kapanması atakları azalmıştır, çünkü lensin çıkarılması açıyı açar.[8]

Dar açılı glokom için risk faktörleri
Risk faktörüNeden?Ne yapılmalı?
Hiper­metropiKısa göz, sığ ön kamara, dar açı40 yaşından sonra gonioskopiyle açı değerlendirmesi
İleri yaşLens kalınlaşır ve öne gelir, açı daralır[8]Yaşla sıklaşan muayene
Kadın cinsiyetiOrtalama göz boyutu daha küçük; açı kapanması kadınlarda daha sık[2]Belirtilere karşı bilinçli olmak
Asya kökeniAçı kapanması Asya'da en yüksek sıklıkta[8][9]Tarama ve aile taraması
Ailede dar açılı glokomGöz yapısı kalıtsaldırBirinci derece akrabaların muayenesi
Dar açı şüphesi tanısıAçı kapanmaya yatkınDüzenli takip; ek risk varsa koruyucu lazer[4][7]

Tabloyu tam görmek için parmağınızla yana kaydırabilirsiniz.

Akut Glokom Krizi Belirtileri: Dar Açılı Glokom Nasıl Kendini Gösterir?

Dar açılı glokom belirtileri hastalığın hızına göre üçe ayrılır. Akut açı kapanması, ağrılı ve kırmızı gözle seyreden bir göz acilidir; aralıklı (subakut) atak kısa süreli ve kendiliğinden geçen belirtilerle; kronik açı kapanması ise açık açılı glokom gibi sessiz ilerler.[12]

Açı kapanması türüne göre belirtiler
TürBelirtilerNasıl başlar?Aciliyet
Akut krizTek gözde şiddetli ağrı, aynı taraflı baş ağrısı, ani bulanık görme, ışık çevresinde renkli halkalar, kızarıklık, göz bebeğinde orta genişlikte ve ışığa yanıtsız kalma, bulantı ve kusma[1][2]Saatler içinde, çoğunlukla akşam veya loş ortamdaAcil: aynı gün göz hekimi veya acil servis
Aralıklı (subakut) atakAkşamları başlayıp uykuyla geçen hafif ağrı, bulanıklık ve halka görme atakları[11]Tekrarlayan kısa ataklarYakında muayene: krizin habercisi olabilir
Kronik açı kapanmasıUzun süre belirti yok; yan görme alanı sessizce daralırYavaş, yıllar içindeDüzenli muayeneyle yakalanır

Tabloyu tam görmek için parmağınızla yana kaydırabilirsiniz.

Akut Glokom Krizini Neler Tetikler?

Göz bebeğinin orta genişlikte kalması açıyı kapatan konumdur. Bu yüzden loş ışıkta uzun süre kalmak (karanlık sinema, akşam saatleri), muayenede kullanılan göz bebeğini büyüten damlalar ve göz bebeğini genişleten bazı ilaçlar dar açılı gözlerde krizi tetikleyebilir. ZAP çalışmasında tedavi edilmeyen gözlerde görülen akut atakların bir kısmının göz bebeğini büyüten damla sonrası geliştiği bildirilmiştir.[13] Dar açılı glokom tanınız varsa yeni bir ilaç başlamadan önce (özellikle soğuk algınlığı, alerji, mide, idrar ve psikiyatri ilaçları) hekiminize dar açılı olduğunuzu söyleyin.

Akut Glokom Krizi ile Karıştırılan Durumlar

Kriz; migren, sinüzit, üveit (göz içi iltihabı), konjonktivit ve kornea yarası ile karışabilir. Ayırıcı özellik, çok yüksek göz içi basıncı, orta genişlikte ve ışığa yanıt vermeyen göz bebeği ve kornea ödemidir; bunlar yalnızca muayenede saptanır.[2] Bu yüzden “ağrı migrene benziyor” diyerek beklemek tehlikelidir; şiddetli göz ağrısı bulanık görmeyle birlikteyse basınç ölçtürmek gerekir.

Akut Glokom Krizi Tedavisi: İlk Saatlerde Ne Yapılır?

Akut açı kapanması tedavisinin amacı basıncı hızla güvenli düzeye indirmek, korneanın berraklığını geri kazandırmak ve ardından kapanmış açıyı kalıcı olarak açmaktır. Iowa Üniversitesi'nin glokom rehberine göre çoğu olguda önce sıvı üretimini azaltan damlalar ve gerekirse ağızdan ya da damar yoluyla ilaçlar verilir, göz bebeğini küçülten damla (pilokarpin) eklenir; basınç düşüp kornea berraklaşınca kesin tedavi olarak lazer iridotomi yapılır.[2] İlaçlar atağı geçici olarak kontrol eder; yeni atakları önleyen işlem iridotomidir.[2][3]

  1. Adım 1

    Basıncı düşürme

    Beta-bloker, alfa agonist ve karbonik anhidraz inhibitörü damlalar; gerekirse ağızdan asetazolamid veya damar yoluyla ozmotik ilaçlar. Bulantı için ilaç verilebilir.[2]

  2. Adım 2

    Göz bebeğini küçültme

    Basınç bir miktar düşünce pilokarpin damlasıyla göz bebeği küçültülür; iris açıdan çekilir. Çok yüksek basınçta pilokarpin başlangıçta etkisiz kalabilir.[2]

  3. Adım 3

    Lazer iridotomi

    Kornea berraklaşınca iriste lazerle küçük bir delik açılır; sıvı arka kamaradan öne geçer ve pupil bloğu kalkar. Kesin tedavi budur.[2][3]

  4. Adım 4

    Diğer göz ve takip

    Diğer gözde de açı darsa koruyucu iridotomi uygulanır; basınç, açı ve görme siniri ilerleyen haftalarda yeniden değerlendirilir.[2][3]

Zaman önemlidir: Krizde göz içi basıncı çok yüksek değerlere çıkar ve görme sinirine saatler içinde kalıcı zarar verebilir. Belirtiler başladığında beklemek, ağrı kesiciyle geçiştirmek veya sabahı beklemek görme kaybı riskini artırır.[1][3] Kriz kontrol altına alındıktan sonra bazı hastalarda katarakt ameliyatı veya filtran cerrahi de gündeme gelebilir.[3]

Lazer İridotomi Nedir, Nasıl Yapılır, Yan Etkileri Var mı?

Lazer iridotomi, poliklinikte biyomikroskop başında yapılan kısa bir işlemdir. Göz damlayla uyuşturulur ve göz bebeği küçültülür; özel bir lensle irisin kenar bölgesine lazer uygulanarak yaklaşık toplu iğne ucu büyüklüğünde bir açıklık oluşturulur. Bu açıklık, arka kamarada biriken sıvının öne geçmesini sağlar ve irisi öne iten basıncı ortadan kaldırır. İşlem genellikle dakikalar sürer; hasta aynı gün evine döner.

  • İşlem öncesi: Göz bebeğini küçülten damla ve basınç artışını önlemek için damla uygulanır.
  • İşlem sonrası: Birkaç gün iltihap giderici damla kullanılır; ilk saatlerde geçici basınç yükselmesi ve hafif bulanıklık olabilir, bu nedenle işlem sonrası basınç ölçülür.
  • Yan etkiler: Bazı hastalarda açıklığın yerine bağlı olarak ışık çizgisi, parlama veya gölge görme bildirilmiştir; ZAP çalışmasının alt analizlerinde bu görsel belirtiler incelenmiş ve çoğunlukla hafif bulunmuştur.[13] Açıklık zamanla kapanırsa işlem tekrarlanabilir.
  • Sınırı: İridotomi pupil bloğunu kaldırır, ancak açıda yapışıklık (sineşi) oluşmuş veya görme siniri hasarı gelişmişse basınç yüksek kalabilir; bu durumda damla, lens ameliyatı veya filtran cerrahi gerekir.[6]

SLT lazerle karıştırmayın: SLT açık açılı glokomda süzgeç dokuya uygulanır; iridotomi ise dar açıda irise uygulanır. SLT için Glokom Lazer Tedavisi (SLT) sayfamıza bakabilirsiniz.

“Açınız Dar” Denildi: Koruyucu Lazer Gerekli mi?

Bu, hastaların en sık sorduğu sorulardan biridir ve cevabı son yıllarda değişmiştir. Çin'de 11.991 kişinin tarandığı ve iki gözü de dar açı şüphesi olan 889 kişinin 6 yıl izlendiği ZAP çalışmasında, bir göze koruyucu lazer iridotomi yapılırken diğer göz tedavisiz bırakıldı. Sonuçta lazer, açı kapanması gelişme riskini yaklaşık yarıya indirdi (1.000 göz-yılında 4,19'a karşı 7,97); ancak tedavi edilmeyen gözlerde bile 6 yılda olguların yalnızca %4'ü herhangi bir sonlanım noktasına ulaştı ve akut kriz çok nadirdi. Yazarlar, yalnızca taramada dar açı şüphesi saptanan kişilerde yaygın koruyucu lazerin önerilmediği sonucuna vardı.[7][8] EGS 6. baskı rehberi de ek risk faktörü olmayan şüpheli açı kapanmasında rutin iridotomi önermez; iridotominin yerleşik açı kapanmasında önemini koruduğunu belirtir.[4]

Koruyucu lazerin düşünüldüğü durumlar

  • Diğer gözde akut kriz geçirilmiş olması[2]
  • Açıda yapışıklık veya basınç yükselmesi saptanması (artık “şüphe” değil, açı kapanması)[8]
  • Aralıklı atak belirtileri (akşam halka görme, ağrı)
  • Göz bebeğini büyüten ilaç kullanmak zorunda olanlar, düzenli takibe gelemeyecekler, aile öyküsü

Takiple izlenebilecek durumlar

  • Taramada rastlantıyla saptanan, basıncı normal, yapışıklığı olmayan dar açı[7]
  • Belirti vermeyen ve ek risk taşımayan hastalar
  • Lensin çıkarılmasının zaten planlandığı katarakt hastaları (ameliyat açıyı açar)[8]

ZAP yalnızca Çinli katılımcılarda yapıldı ve sonuçlar her topluma aynen uygulanmayabilir;[7] kararı gonioskopi bulguları, ön segment görüntüleme ve risk faktörlerinizle birlikte hekiminiz verir.

Dar Açılı Glokomda Lens (Katarakt) Ameliyatı: EAGLE Çalışması Ne Gösterdi?

Dar açılı glokomda açıyı kapatan yapılardan biri kalınlaşmış lenstir; lensin çıkarılıp yerine ince bir yapay mercek konulması açıyı belirgin biçimde açar. Lancet'te yayımlanan EAGLE çalışması, 50 yaş üstü, kataraktı olmayan, yeni tanı açı kapanması (basınç ≥30 mmHg) veya açı kapanması glokomu olan 419 hastayı iki gruba ayırdı: erken lens ameliyatı ile standart tedavi (lazer iridotomi + damla). Üç yılın sonunda lens ameliyatı grubunda yaşam kalitesi daha yüksek, basınç daha düşük (16,6'ya karşı 17,9 mmHg) ve damla ihtiyacı daha azdı (ortalama 0,4'e karşı 1,3 damla); yöntem daha maliyet-etkin bulundu ve yazarlar erken lens ameliyatının ilk basamak seçenek olarak düşünülmesi gerektiğini bildirdi.[6][9] Üç yıllık takipte lens ameliyatı olanların yaklaşık %90'ı ek ameliyatsız kontrol altındaydı.[10]

Bu sonuç her hastaya uygulanmaz: çalışma 50 yaş altını ve kataraktsız genç gözleri kapsamadı, ameliyatın kendine özgü riskleri vardır ve dar açılı gözler cerrahi olarak daha zorlayıcıdır.[9] Karar, yaş, lensin durumu, basınç düzeyi ve görme siniri hasarına göre kişiye özel verilir. Glokom hastasında katarakt ameliyatının planlanması için Glokom Hastasına Katarakt Ameliyatı Yapılır mı? yazımıza, lens ameliyatında kullanılan mercek seçenekleri için Akıllı Lens Ameliyatı sayfamıza bakabilirsiniz.

Kronik Açı Kapanması Glokomu Tedavisi ve Takip

Akut kriz geçirmeden, sessizce ilerleyen kronik açı kapanması glokomunda tedavi basamakları açık açılı glokoma benzer, ancak önce açı sorunu çözülür: iridotomi veya lens ameliyatıyla pupil bloğu kaldırılır, basınç hâlâ yüksekse göz damlaları eklenir; damlalarla hedef basınca ulaşılamazsa filtran cerrahi (trabekülektomi) veya implant gündeme gelir.[5][6] SLT lazer açı dar olduğu için uygun değildir; göz bebeğini büyüten damlalar ve bazı ilaçlar kaçınılması gereken durumlar arasında kalır.

Takipte göz içi basıncı, gonioskopi (açının yeniden daralıp daralmadığı), görme alanı ve optik sinir düzenli izlenir. Damla tedavisi hakkında ayrıntı için Göz Tansiyonu Damlaları, tedavi basamakları için Göz Tansiyonu Tedavisi, cerrahi seçenekler için Glokom Ameliyatı sayfalarımıza bakabilirsiniz.

Dar Açılı Glokom Tanısı Olanlar Nelere Dikkat Etmeli?

  • Belirtileri ezberleyin: Akşam saatlerinde göz ağrısı, bulanıklık ve ışık çevresinde halka başlarsa aynı gün göz hekimine ulaşın; sabahı beklemeyin.
  • İlaç kullanmadan önce söyleyin: Her hekime ve eczacıya dar açılı glokomunuz olduğunu belirtin; göz bebeğini büyüten ilaçlar atağı tetikleyebilir. Lazer iridotomi yapıldıysa bu risk büyük ölçüde azalır, yine de hekiminizle konuşun.
  • Muayenede damlatılan damlalar: Göz dibi muayenesi için göz bebeğini büyüten damla uygulanacaksa hekimin dar açı durumunu bildiğinden emin olun; iridotomi yapılmış gözde bu damlalar genellikle güvenle kullanılabilir.
  • Aile taraması: Anne, baba ve kardeşlerinizin gonioskopiyle açı muayenesi olmasını önerin; göz yapısı kalıtsaldır.
  • Kontrolleri aksatmayın: İridotomi sonrası bile açı yeniden daralabilir veya basınç yükselebilir; kronik forma geçiş sessizdir.

Dar Açılı Glokom ve Akut Glokom Krizi Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

Dar açılı glokom nedir?

Dar açılı (açı kapanması) glokom, iris kökünün göz içi sıvısının çıkış açısını daraltıp kapatmasıyla basıncın yükseldiği glokom türüdür. Açık açılı glokoma göre daha az görülür ama daha yıkıcıdır; kronik (sessiz) veya akut (kriz) biçiminde seyredebilir[1][8].

Akut glokom krizi belirtileri nelerdir?

Tek gözde şiddetli ağrı, aynı taraflı baş ağrısı, ani bulanık görme, ışıkların etrafında renkli halkalar, göz kızarıklığı, bulantı ve kusma. Göz bebeği orta genişlikte kalır ve ışığa yanıt vermez. Bu belirtilerde beklemeden acil göz hekimine başvurulmalıdır[1][2].

Akut glokom krizi ne kadar sürede görme kaybı yapar?

Krizde basınç çok yüksek değerlere çıkar ve görme siniri saatler içinde kalıcı hasar görebilir; tedavi edilmeyen akut açı kapanması geri dönüşsüz körlüğe yol açabilir[3]. Bu yüzden belirtiler başladığında sabahı beklemek yerine aynı gün başvurmak gerekir.

Akut glokom krizi nasıl tedavi edilir?

Önce basıncı düşüren damlalar ve gerekirse ağızdan ya da damar yoluyla ilaçlar verilir, göz bebeğini küçülten damla eklenir; kornea berraklaşınca kesin tedavi olarak lazer iridotomi yapılır. İlaçlar atağı geçici kontrol eder, yeni atakları önleyen işlem iridotomidir; diğer gözde de açı darsa koruyucu iridotomi uygulanır[2][3].

Lazer iridotomi ağrılı mı, ne kadar sürer?

Göz damlayla uyuşturulur; işlem poliklinikte biyomikroskop başında dakikalar içinde yapılır. Lazer sırasında hafif bir vuruş hissi ve kısa süreli bulanıklık olabilir; hasta aynı gün evine döner. İşlem sonrası birkaç gün iltihap giderici damla kullanılır ve basınç kontrol edilir.

Açım dar denildi, mutlaka lazer olmalı mıyım?

Hayır, her dar açı lazer gerektirmez. ZAP çalışmasında yalnızca taramada dar açı şüphesi saptanan kişilerde 6 yılda açı kapanması gelişme oranı çok düşük bulundu ve yaygın koruyucu lazer önerilmedi; EGS rehberi de ek risk faktörü olmayan şüpheli açı kapanmasında rutin iridotomi önermez[4][7]. Açıda yapışıklık, basınç yükselmesi, diğer gözde kriz öyküsü veya aralıklı belirtiler varsa lazer önerilir.

Dar açılı glokomda katarakt ameliyatı tedavi eder mi?

Bazı hastalarda evet. EAGLE çalışmasında 50 yaş üstü, kataraktsız açı kapanması hastalarında erken lens ameliyatı, lazer iridotomiye göre daha düşük basınç, daha az damla ve daha iyi yaşam kalitesi sağladı[6][9]. Lensin çıkarılması açıyı açar; ancak karar yaş, lensin durumu ve sinir hasarına göre kişiye özel verilir.

Dar açılı glokomda SLT lazer yapılır mı?

Genellikle hayır. SLT, açık açılı glokomda süzgeç dokuya uygulanır; dar açıda bu doku irisle örtülü olduğu için uygun değildir. Dar açıda uygulanan lazer, iriste açıklık oluşturan lazer iridotomidir. Açı açıldıktan sonra basınç yüksek kalırsa damla veya cerrahi düşünülür[5].

Hangi ilaçlar akut glokom krizini tetikleyebilir?

Göz bebeğini büyüten ilaçlar dar açılı gözlerde krizi tetikleyebilir; ZAP çalışmasında kontrol gözlerindeki akut atakların bir kısmı göz bebeğini büyüten damla sonrası gelişmiştir[13]. Soğuk algınlığı, alerji, mide ve psikiyatri ilaçlarının bazıları bu etkiye sahiptir. Dar açılı glokomunuz varsa her yeni ilaçta hekiminizi bilgilendirin; iridotomi yapılmışsa risk büyük ölçüde azalır.

Akut glokom krizi iki gözde birden olur mu?

Çoğunlukla tek gözde başlar; ancak diğer gözün açısı da benzer yapıda olduğu için kriz geçiren hastaların diğer gözünde de risk yüksektir. Bu nedenle krizden sonra diğer göze koruyucu lazer iridotomi önerilir[2][3].

Dar açılı glokom kalıtsal mıdır?

Göz yapısı (kısa göz, sığ ön kamara, hipermetropi) kalıtsal olduğu için dar açılı glokom ailelerde kümelenebilir. Ailesinde dar açılı glokom veya akut kriz öyküsü olanların gonioskopiyle açı muayenesi yaptırması önerilir.

Lazer iridotomi sonrası damla kullanmaya devam edilir mi?

İridotomi pupil bloğunu kaldırır; açıda yapışıklık yoksa basınç çoğunlukla normale döner ve damla gerekmeyebilir. Yapışıklık oluşmuş veya görme siniri hasarı gelişmişse damla, lens ameliyatı ya da filtran cerrahi gerekebilir[6]. Karar işlem sonrası ölçümlerle verilir.

Akut glokom krizi migrenle nasıl ayırt edilir?

Migren de tek taraflı baş ağrısı ve görme bozukluğu yapabilir; ancak krizde göz kırmızıdır, kornea bulanıktır, göz bebeği orta genişlikte ve ışığa yanıtsızdır, göz içi basıncı çok yüksektir[2]. Bu bulgular yalnızca muayenede görülür; şiddetli göz ağrısı bulanık görmeyle birlikteyse basınç ölçtürülmelidir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki bilgiler aşağıdaki kaynaklardan derlenmiştir (son kontrol: 26 Ekim 2026). Metindeki köşeli parantezli numaralar ilgili kaynağa götürür. Sayfadaki görseller temsilidir; gerçek hasta görüntüsü içermez. Her cerrahi veya girişimsel işlemde sonuçlar kişiden kişiye değişiklik gösterebilir; işlem öncesinde hekiminizden detaylı görüş almanız önerilir.

  1. NEI (ABD Ulusal Göz Enstitüsü): Glokom (açı kapanması glokomunun ani belirtileri ve acil başvuru) (yeni sekmede açılır)
  2. Iowa Üniversitesi, EyeRounds Glokom Rehberi, Bölüm 9: Akut açı kapanması glokomunun acil tedavisi (yeni sekmede açılır)
  3. Community Eye Health Journal: Acil yönetim, açı kapanması glokomu (yeni sekmede açılır)
  4. Kozimor J, Gajdzis M, Kaczmarek R. EGS 6. baskı rehberindeki değişikliklerin özeti (iridotominin yeri, şüpheli açı kapanmasında rutin iridotomi önerilmemesi; açık erişim). Adv Clin Exp Med 2026;35(7):1127-1131 (yeni sekmede açılır)
  5. Avrupa Glokom Derneği (EGS): Terminology and Guidelines for Glaucoma, 6. baskı. Br J Ophthalmol 2025;109(Suppl 1):1-212 (yeni sekmede açılır)
  6. Azuara-Blanco A, Burr J, Ramsay C ve ark. Effectiveness of early lens extraction for the treatment of primary angle-closure glaucoma (EAGLE): a randomised controlled trial. Lancet 2016;388:1389-1397 (açık erişim) (yeni sekmede açılır)
  7. He M, Jiang Y, Huang S ve ark. Laser peripheral iridotomy for the prevention of angle closure (ZAP): a single-centre, randomised controlled trial. Lancet 2019;393:1609-1618 (açık erişim) (yeni sekmede açılır)
  8. Tanner L, Gazzard G, Nolan WP, Foster PJ. Has the EAGLE landed for the use of clear lens extraction in angle-closure glaucoma? And how should primary angle-closure suspects be treated? Eye 2020;34:40-50 (açık erişim) (yeni sekmede açılır)
  9. American Academy of Ophthalmology, EyeNet: EAGLE çalışmasının değerlendirmesi, açı kapanmasında ilk basamak tedaviyi yeniden düşünmek (yeni sekmede açılır)
  10. Healio Ophthalmology: EAGLE çalışmasının 3 yıllık sonuçları (Friedman DS, 2021) (yeni sekmede açılır)
  11. Stanford Health Care: Glokom belirtileri (subakut açı kapanması atakları) (yeni sekmede açılır)
  12. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları ders notu: Glokom (açı kapanmasının akut, aralıklı ve kronik biçimleri) (yeni sekmede açılır)
  13. Park I. To ZAP or not to ZAP? ZAP çalışmasının sonlanım noktaları, göz bebeği genişlemesine bağlı ataklar ve iridotomi sonrası görsel belirtiler üzerine derleme (NZ Optics, 2022) (yeni sekmede açılır)

Dar Açılı Glokom Değerlendirmesi İçin Randevu Planlayın

“Açınız dar” denildiyse, aralıklı belirtileriniz varsa veya akut kriz sonrası takip gerekiyorsa Prof. Dr. Serhat İmamoğlu ile Batıgöz (Altunizade) veya Medicana (Zincirlikuyu) randevunuzu planlayın. Akut belirtilerde randevu beklemeyin, en yakın göz acil servisine başvurun.

Bu web sitesinde yer alan içerikler yalnızca genel bilgilendirme amaçlıdır; tıbbi teşhis ve tedavi niteliği taşımaz. Göz yapınıza en uygun değerlendirme hekiminizin yapacağı muayene sonucunda belirlenir. Akut glokom krizi belirtilerinde en yakın sağlık kuruluşuna başvurunuz.

↑