Selektif lazer trabeküloplasti, açık açılı glokomda göz içi basıncını düşürmeye yardımcı olmak amacıyla uygulanan bir lazer tedavisidir. Gözün doğal sıvı çıkış kanallarını hedef alarak sıvı drenajını artırmayı amaçlar. Uygun hastalarda, damla tedavisinin yerine veya damla tedavisine ek olarak tercih edilebilir. Muayene odasında mikroskop başında yapılır.
Argon Lazer Periferik İridotomi
Argon lazer periferik iridotomi, özellikle dar açılı veya açı kapanması riski bulunan gözlerde uygulanan bir lazer işlemidir. İriste çok küçük bir açıklık oluşturularak göz içi sıvısının daha rahat dolaşması ve ani basınç yükselmesi riskinin azaltılması hedeflenir. İşlem kararı, göz açısının muayene ve görüntüleme ile ayrıntılı değerlendirilmesinden sonra verilir. Muayene odasında mikroskop başında yapılır.
Yeni Nesil Mikroinvazif Glokom Cerrahileri — MİGS
Mikroinvazif glokom cerrahileri, göz içi basıncını düşürmeyi amaçlayan, geleneksel cerrahilere göre daha küçük kesilerle uygulanan modern glokom ameliyatlarıdır. Bu yöntemlerde göz sıvısının dışa akımını kolaylaştırmak veya tıkanıklığı bypass etmek hedeflenir. Uygun hasta seçimi, glokomun tipi, evresi ve eşlik eden katarakt varlığına göre yapılır.
GATT Cerrahisi
GATT, gözün doğal drenaj kanalı boyunca içeriden ilerlenerek sıvı çıkış direncini azaltmayı amaçlayan modern bir glokom cerrahisidir. Dışarıdan belirgin bir kesi oluşturmadan, göz içi sıvısının daha etkin boşalmasına yardımcı olabilir. Özellikle uygun açık açılı glokom olgularında ve bazı çocukluk çağı glokomlarında değerlendirilen bir seçenektir. En önemli avantajı ağsı yapıyı 360 derece tedavi etmesidir. Diğer MİGS cerrahilerine göre başarı oranları daha yüksektir.
KDB Cerrahisi — Kahook Dual Blade
KDB cerrahisi, göz içindeki trabeküler ağ adı verilen direnç bölgesinin özel bir mikrocerrahi bıçak yardımıyla düzenlenmesini amaçlayan bir glokom ameliyatıdır. Amaç, göz içi sıvısının doğal çıkış yolunu kolaylaştırarak göz tansiyonunu düşürmektir. Genellikle uygun hastalarda tek başına veya katarakt cerrahisiyle birlikte planlanabilir. Avantajı, göz içi kanama riskinin daha az olmasıdır.
XEN İmplant Cerrahisi
XEN implant cerrahisi, göz içi sıvısının kontrollü şekilde dışa akmasını sağlamak için çok ince, jel yapıda bir mikroimplantın yerleştirildiği glokom ameliyatıdır. Amaç, göz içi basıncını düşürmek ve görme sinirini korumaya yardımcı olmaktır. Genellikle ilaç veya lazer tedavisiyle yeterli kontrol sağlanamayan seçilmiş glokom hastalarında tercih edilir. Klasik glokom cerrahisine üstünlüğü gösterilememiştir.
Trabekülektomi
Trabekülektomi, uzun yıllardır uygulanan klasik glokom cerrahilerinden biridir. Göz içi sıvısının kontrollü şekilde dışa akabileceği yeni bir drenaj yolu oluşturularak göz tansiyonunun düşürülmesi hedeflenir. İleri glokomda veya diğer tedavilerle yeterli basınç kontrolü sağlanamadığında önemli bir cerrahi seçenektir.
Glokom drenaj aygıtı implantasyonu, göz içi sıvısının özel bir tüp ve plak sistemiyle kontrollü biçimde boşaltılmasını sağlayan cerrahi bir yöntemdir. Özellikle dirençli, daha önce ameliyat geçirmiş veya komplike glokom olgularında tercih edilebilir. Amaç, göz içi basıncını daha güvenli seviyelere indirerek görme sinirini korumaktır.
Ahmed Glokom Valvi — AGV İmplantasyonu
Ahmed glokom valvi, göz içi basıncını düşürmek için kullanılan valf mekanizmalı bir drenaj implantıdır. Göz içi sıvısının kontrollü şekilde dışa yönlendirilmesine yardımcı olur. Özellikle zor kontrol edilen glokomlarda tercih edilebilir. Sıklıkla diyabet hastalığına bağlı gelişen glokom vakalarında tercih edilir.
Paul Glokom İmplant Cerrahisi
Paul glokom implantı, dirençli glokom olgularında göz içi basıncını düşürmek amacıyla kullanılan modern drenaj implantlarından biridir. İnce tüp yapısı sayesinde göz içi sıvısının kontrollü şekilde dışa akmasına yardımcı olur ve uzun dönemde korneaya en az hasar veren implanttır. Hangi implantın uygun olduğu gözün anatomisi, glokomun tipi ve önceki tedavilere göre belirlenir.
Mikropulse Transskleral Diyot Lazer
Mikropulse transskleral diyot lazer, göz dışından uygulanan ve göz içi sıvı üretimini azaltmayı hedefleyen bir lazer tedavisidir. Kesi gerektirmemesi nedeniyle bazı hastalarda cerrahiye alternatif veya destekleyici bir yöntem olarak değerlendirilebilir. Özellikle seçilmiş, dirençli veya cerrahi riski yüksek glokom olgularında tercih edilir. Klasik diyot lazere göre yan etkisi daha azdır. Seçilmiş olgularda her tip glokom hastasına (gebeler, genel anestezi alamayan yaşlı hastalar) uygulanabilir.
Komplike Glokom Cerrahileri
Komplike glokom cerrahileri, daha önce göz ameliyatı geçirmiş, travma, üveit, doğumsal problemler veya ileri glokom gibi ek riskleri bulunan hastalarda uygulanan özel cerrahi yaklaşımları kapsar. Bu hastalarda standart tedavi planları her zaman yeterli olmayabilir. Cerrahi yöntem, hastanın göz yapısı ve hastalığın seyrine göre kişiye özel olarak belirlenir.
Katarakt ile Kombine Glokom Cerrahileri
Katarakt ile birlikte glokomu olan hastalarda, uygun durumlarda iki sorun aynı ameliyat planı içinde ele alınabilir. Katarakt cerrahisine eklenen glokom işlemleriyle hem görme kalitesinin artırılması hem de göz içi basıncının daha iyi kontrol edilmesi hedeflenir. Uygulanacak yöntem, glokomun evresi ve hastanın göz içi basınç hedefi dikkate alınarak seçilir. Hastalığın evresine göre glokom yada katarakt cerrahisi önce yapılabilir.
English
